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为落实大学生门诊统筹待遇，现将2021年度参保大学生11月门诊统筹费用报销工作安排如下：
一、报销人员范围
2020年9月1日后参加了大学生医疗保险的2018、2019、2020级本科生及2019、2020级研究生。
【注】本学期参保缴费的2021级新生缴纳的是2022年度医疗保险费用，不在本次报销范围，具体报销时间等候通知。
二、报销材料递交核审时间及地点
1.雁塔校区
时间： 11月30日（周二） 上午8:30—11:00 下午14:30—17:00
地点：雁塔校区门诊部二楼综合办公室
2.长安校区
时间： 12月1日（周三） 上午8:30—11:00 下午14:30—17:00
地点：长安校区医保办（3号学生公寓楼西门进118室）
三、报销递交材料（必备）
1.转诊单（雁塔校区因疫情防控需要停诊期间无需提供）
2.身份证复印件1份。
3.就诊病历（由就诊医院提供，必须向就诊医生主动索取。电子病历、纸质病历均可，电子病历需打印。）
4.检查、化验报告单（报销发票中有检查、化验项目费用的需提供）
5.费用清单（发票无明细项目及口腔科就诊者需提供）
6.就医发票原件（在就诊医院自行打印并加盖公章）
7.本人银行卡正面复印件1份。
① 银行卡必须是西安市开户的中国银行或中国建设银行借记卡。
② 银行卡复印件在空白处请手工填写银行卡号及本人联系电话。
四、温馨提示
1.核审期间请全程佩戴口罩并保持安全距离。
2.为方便、快捷办理报销手续，请提前准备好上述所有材料并按递交材料顺序整理好（按发票时间顺序排序），准时办理。发票只要报销联，请提前沿撕线处撕开。
3、本人因故无法前来办理的学生，可委托他人代办。
联系人： 张老师 李老师 杨老师
联系电话：029-88182365 88182363
注： 西安市大学生门诊统筹报销每参保年度限额500元。
报销发票不慎丢失，可登录西北政法大学财务处网站下载《西北政法大学票据丢失报销申报表》按要求规范操作填写。
附:西北政法大学门诊部微信公众号
西北政法大学医保办
2021年11月23日
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