医保基金，是亿万群众的“看病钱、救命钱”，是维系全民健康保障的生命线，更是社会公平正义的重要基石。每一分医保基金，都承载着人民群众对健康生活的期盼，守护它的安全，就是守护我们每个人的切身利益。

然而，少数单位和个人却将黑手伸向医保基金，通过虚构医疗服务、伪造医疗文书、挂床住院、串换药品诊疗项目、出借冒用医保凭证、套取医保基金购买非医保用品等方式，骗取、侵占医保基金。这些行为，不仅触碰了《医疗保障基金使用监督管理条例》的红线，更像蛀虫一样侵蚀着医保体系的根基，让本该用于群众看病就医的资金白白流失，破坏了公平公正的医保秩序，损害了全体参保人的共同利益。

为严厉打击欺诈骗保行为，西安市医疗保障局始终保持高压态势，以“零容忍”态度亮剑违法违规行为。正如宣传海报中紧握的铁拳与醒目的“查”字所传递的决心，我们通过大数据智能监控、专项检查、联合执法、举报奖励等多重手段，紧盯基金使用全流程，对定点医药机构、医保经办人员、参保人员的各类骗保行为，发现一起、查处一起、曝光一起，坚决追回流失的基金，让违法者付出沉重代价。

 一、这些行为，都是骗保！你必须知道

定点医药机构要警惕：诱导他人冒名就医购药、伪造篡改医疗文书、虚构服务项目、分解住院、重复收费、串换药品耗材等行为，均属于医保骗保刑事违法行为，必将受到法律严惩。

参保人员要注意：伪造变造医疗文书、冒用他人医保凭证就医购药、重复享受医保待遇、转卖药品套取现金等行为，同样触碰法律红线，将面临医保待遇暂停、信用惩戒，甚至追究刑事责任的后果。

经办人员要自律：利用职务便利伪造材料、便利他人骗保，也将被严肃追责问责。

《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》自2026年4月1日起施行，进一步明确了骗保行为的认定标准、处罚措施与各方责任，为守护基金安全提供了更坚实的制度保障。无论是机构拒不配合检查、个人拒不配合调查，还是涉嫌骗保拒不改正，都将被依法采取暂停医保结算、全额自付医疗费用等措施；涉嫌犯罪的，一律移送公安机关处理。

二、守护基金安全，我们都是主角

定点医药机构：要坚守诚信底线，规范诊疗行为，合理使用医保基金，不碰红线、不越底线，做基金安全的“守护者”而非“侵蚀者”。

参保群众：要珍惜医保权益，妥善保管个人医保凭证，绝不外借、冒用，主动拒绝诱导骗保行为，发现违规线索积极举报。

社会各界：请共同参与监督，让骗保行为无处遁形。西安市医疗保障局举报电话：029-87222550，也可通过“西安市医疗保障局”微信公众号、信件邮寄等方式提供线索，共同织密基金安全防护网。

医保基金取之于民、用之于民，一分一厘都关乎民生福祉。让我们携手同心，严守法规、抵制骗保、主动监督，共同守护好人民群众的“看病钱、救命钱”，为筑牢全民医疗保障屏障、护航健康中国建设贡献力量！

（来源：西安市医疗保障局）