开学季 | 再谈学校结核病防控

考研已经结束，王（某）躺在病床上，回想起考研前的一切，他眼神空洞茫然。

进入大四，王（某）感觉节奏加快了很多，为了考上一所好大学的研究生，他每天复习到半夜，吃饭、课间手里都离不开书。

考研前一个月，王（某）开始咳嗽，只是不太剧烈，痰也不多，他以为是感冒了，就买了一点感冒药服用，却不见好。他想着再坚持一下，考完试再去医院检查。结果过了几天，症状越来越严重，开始出现胸痛，深呼吸时痛感更明显，持续发烧，吃了退烧药效果甚微。

父母赶紧带他去医院检查，拍胸片发现肺部有阴影，胸腔还有中等量积液，最后诊断为继发型肺结核、结核性胸膜炎，必须马上住院治疗，否则会危及生命。

犹如晴天霹雳，王（某）怎么也没想到听起来很遥远的结核病会降临到自己身上。王（某）只能暂别校园，开始抗结核治疗。

故事二

午后的太阳透过窗户散落在书桌上，李（某）蔫蔫地坐在书桌前看书。

李（某）读大三了，现已开学，他本该在教室里上课，在篮球场打球，与同学玩玩闹闹，然而因为患上肺结核，他只能待在家里治疗。

去年期末考试之前，他的同桌因为长期咳嗽，痰中隐隐带血，去医院检查后被确诊为传染性肺结核，学校当即安排班上所有同学进行检查，不幸李（某）因为距离他最近，也被传染了。他本以为自己之前的一些咳嗽症状可能是感冒的缘故，没想到竟然是得了肺结核！李（某）在医院隔离治疗了二周，现在回家吃药治疗。

现在，李（某）最焦虑的是：自己什么时候能够返校？不知道会不会影响期末考试，会不会影响学业进程？会不会导致延迟毕业？

一个个疑虑在心头，李（某）烦恼不已。

层出不穷的校园结核病事件，让这种古老的疾病再次回到人们的视野，很多人感叹：原来，肺结核离我们这么近！

以前大多数人认为结核病是“穷病”，农民及中老年人是易感人群。但近年来的流行病学调查却发现，学生感染肺结核的比例正在逐年增加，最近几年我省大中小学校园里结核病爆发时有发生，严重影响了学校正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。

为什么结核病总爱”光顾”学生人群?

从学生角度来看，很多学生平时学习压力大，缺乏锻炼，熬夜，生活没有规律，导致免疫力低；处于青春发育期的学生，免疫功能还不十分稳定，内分泌系统变化也比较大，比其他年龄阶段的人群更容易感染结核菌；有些学生喜欢去KTV、网吧、酒吧等场所，这些地方缺少通风设施，人流量大，封闭空间，结核菌更容易传播；一些学生个人卫生习惯差，也是导致感染肺结核的重要原因。

从居住方面来说，学生宿舍房间拥挤，不开窗通风，在这种环境里，只要有一名学生传染上结核病，就很容易在学生中传播开来。学生在学校内彼此接触时间长，接触地点集中，一旦发生结核病疫情，如处理不及时，极易造成爆发流行。

如果患病学生出于某些原因隐瞒或忽视病情，或因经济问题耽误就医，也容易导致同学间的互相传染。如在对某大学患病学生的流行病调查中就发现，有的学生有病兆已经长达1~2年，但缺少就医意识，发现身体不适就认为是感冒，只是买些药吃或加强营养，等到症状迁延不愈再就医时已经传染了很多同学。还有一些学生被诊断为肺结核，因担心影响学习，受到大家歧视而隐瞒病情，时间一长，周围不少同学也受其感染，从而等到个别病例被发现时，筛查时往往已经波及一片。

学生应该如何预防结核病？

一是要养成良好的卫生习惯。咳嗽要注意掩口鼻，不要随便吐痰；要勤开窗，每日开窗半小时以上进行自然通风；被褥、衣物要经常晒太阳，要保持环境清洁卫生。

二是要注意劳逸结合，营养合理，提高机体抵抗力。饮食结构要合理，多食用新鲜蔬菜水果；女孩子还要注意避免盲目减肥，男生要纠正不良习惯，限制上网时间，少去或者不去网吧。

学校应该如何减少和应对结核病疫情的发生？

①

学校要做好新生入学体检，

严格按照流程规范执行。

大学入学新生和教职员工，学校采用结核菌素皮肤试验和胸部X光片检查。对肺结核可疑症状者或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者，需到结核病定点医疗机构进行3次痰涂片检查，对痰涂片检查阴性者进行痰标本分子生物学检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。对体检发现的肺结核和疑似肺结核患者学校应当及时告知学生或家长到当地医疗机构检查确诊，并由检查的医疗卫生机构进行疫情报告和转诊。

  大学入学新生和教职员工体检流程

②

严格执行因病缺课登记和追踪，

及时了解学生的缺课原因。

如怀疑为肺结核，应追踪了解学生的诊断和治疗情况。

1、因病缺勤追踪

•   辅导员或班干部应当关注本班学生每天的出勤情况。

•   对缺勤学生应核实是否为因病缺勤。

•   对确为因病缺勤者，要第一时间掌握学生诊断情况。

•   门诊部防保科对因病缺课的学生要严格审核医院出具的诊断证明，并应将相关情况登记在“因病缺勤追踪记录表”中。如怀疑为肺结核患者，应组织开展患病学生的追踪，了解其诊断和治疗情况。

2、学校其他途径发现

• 学校对任何途径发现的肺结核可疑症状或疑似患者，均应进行相应记录、推荐转诊，并追踪转诊结果。

•  门诊部防保科对发现的疑似肺结核患者，应转诊并在24小时内上报疾控中心。